Las infecciones de transmisión sexual (ITS) siguen siendo un problema importante de Salud Pública a nivel mundial, tanto por el coste económico que supone para los sistemas de salud, como por la magnitud del problema, las complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz.
Más allá del efecto inmediato de la infección, las ITS pueden tener complicaciones graves:
- Algunas ITS como el herpes, la gonorrea y la sífilis pueden aumentar el riesgo de infección por el VIH.
- La transmisión de una ITS de la madre al hijo puede causar muerte prenatal o neonatal, prematuridad e insuficiencia ponderal del recién nacido, septicemia, conjuntivitis neonatal y anomalías congénitas.
- La infección por el virus del papiloma humano causa cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer.
- Se calcula que la hepatitis B causó más de un millón de defunciones en 2022, principalmente por cirrosis o carcinoma hepatocelular.
- Algunas ITS, como la gonorrea y la clamidiosis, son causas importantes de enfermedad inflamatoria pélvica y esterilidad femenina.
CIFRAS DE LA RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (RENAVE)
En España en 2023 se notificaron:
- 34.401 casos de infección gonocócica (tasa 71,54 por 100.000 habitantes)
- 10.879 casos de sífilis (tasa: 22,62 por 100.000 habitantes)
- 36.983 casos de infección por Chlamydia trachomatis (tasa: 78,90 casos por 100.000 habitantes).
Al analizar los datos de la RENAVE en el periodo 1995-2023, se observa un incremento continuado de la incidencia de infección gonocócica a partir del 2001 (Figura 1), la tasa más elevada de sífilis en 2023 (figura 2) y un aumento de las tasas de chlamydia trachomatis (en las CCAA que disponen de sistema de vigilancia para esta enfermedad) en el periodo 2016-2023 (Figura 3).
Según el Plan Estratégico para la Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS en España 2021-2030: “Las crisis sanitarias, sociales y políticas a lo largo de la historia se han asociado a aumentos de ITS. Por tanto, se puede anticipar que el impacto provocado por la COVID-19 incremente los aumentos sostenidos en la incidencia de las ITS en los últimos años, si no se realizan las intervenciones apropiadas”.
De ahí la importancia de conocer y establecer medidas de prevención y control
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
- Educación para la salud y promoción del sexo seguro:
- La OMS y la CDC recomiendan seguir la estrategia ABC “abstinence” (abstinencia), “be faithful” (fidelidad o reducir el número de parejas sexuales) y “condom” (preservativo).
- Fomentar el uso del preservativo de forma adecuada. Se ha demostrado que su uso de manera sistemática y correcta es uno de los métodos más eficaces en la prevención de ITS.
- Enseñar a identificar las manifestaciones clínicas de las ITS.
- Contribuir a desmentir mitos (enfatizar que los espermicidas y otros métodos anticonceptivos, como el DIU, no sirven para prevenir ITS).
- Propiciar un entorno alentador que permita a las personas hablar sobre las ITS, adoptar prácticas sexuales más seguras y solicitar tratamiento y seguimiento.
- Reforzar los servicios de detección precoz
- Incentivar las revisiones periódicas y la realización de análisis cuando se haya realizado una práctica sexual de riesgo.
- Impulsar la participación en el programa de cribado de cáncer de cérvix. Su principal beneficio es la reducción en un 70-80% de la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello de útero.
- Promover el diagnóstico precoz de las embarazadas infectadas para reducir así la transmisión vertical de las ITS.
- Evaluación y manejo de los contactos sexuales de personas con ITS
- Trabajar en el desarrollo de nuevas herramientas basadas en las tecnologías de la información y la comunicación (TICS) para el estudio de contactos, garantizando la total confidencialidad y la autonomía de las personas.
- Formación de profesionales y creación de circuitos de comunicación y derivación entre los profesionales sanitarios y otros agentes implicados en la realización de los estudios de contactos en entornos sanitarios y comunitarios.
- Inmunización individualizada frente a:
- Virus del papiloma humano (VPH)
- Virus de la Hepatitis B (VHB)
- Virus de la Hepatitis A (VHA)
- Virus de la Viruela del Mono.
- Formación de profesionales
- Actualización periódica con la evidencia científica
- Uso de guías clínicas, adaptando las internacionales al contexto local (ejemplos de recurso online: guía de la CDC para entrevista a pacientes sobre su salud sexual: https://www.cdc.gov/sti/hcp/clinical-guidance/taking-a-sexual-history.html)
- Aprendizaje de nuevas estrategias para desarrollo de habilidades de comunicación.
María Castillo Echeverri
Enfermera
Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria. Hospital Universitario de Navarra
Judith Gálvez Sánchez
Enfermera
Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria. Hospital Universitario de Navarra
Beatriz Castillo Echeverri
Enfermera EIR Enfermería del Trabajo (R2)
Prevención de Riesgos Laborales. Hospital San Pedro Alcántara
Sonia Domínguez Pascual
Enfermera
Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria. Hospital Universitario de Navarra
Fuentes
- Global health sector strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections for the period 2022-2030. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022.
- Plan Estratégico para la Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS en España 2021-2030. Sanidad 2023. Ministerio de Sanidad.
- Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, 2023. Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III/División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis, Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud; 2024
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